365滚球 自我评估 您现在的位置:首页 > 365滚球 自我评估 > 科室专栏 > 医疗保险基金管理中心

怒江州医疗保险管理局关于医疗保险2018年度年终结转及信息系统停机维护的通知

时间:2018-12-26 15:29:53|点击数:5284

怒江州医疗保险管理局关于医疗保险2018年度年终结转及信息系统

停机维护的通知

 

各县(市)医疗保险管理局、定点医药机构:

为顺利完成全州医疗保险2018年度年终结转及信息系统停机维护工作,经研究,现就有关事项通知如下:

一、停机维护时间

2018年12月30日零时(29日24时)至2018年12月31日24时,全省执行统一停机时间。

二、调整年终结转方式

2016年起,全省已取消省内异地就医参保人员医疗机构跨年结转工作。定点医疗机构对符合出院条件的参保人应在2018年12月29日停机前完成出院结算、数据上传工作;对需要继续住院治疗的继续在院治疗,不需要再做跨年度结转工作,涉及费用待2019年1月1日开机后补录进医保系统,进行正常结算。

三、注意事项

(一)信息系统停机维护期间将不能提供参保人购药、门诊、出入院及异地就医等所有医保联网即时结算业务。

(二)按病种结算的参保人,符合出院条件的,应在2018年12月29日停机前完成按病种结算;需要继续住院且临床路径清晰的单病种患者,不需要做跨年度结转,本次住院发生的费用按病种结算。

(三)在停机期间,参保人发生的门诊急诊抢救医疗费用按参保地政策由参保地医保经办机构手工报销。
   (四)定点医疗机构操作人员需要对不确定交易数据进行确认或冲正操作。操作人员需要在2018年12月29日停机前进行系统签退操作,签退成功后方可退出支付系统。信息系统恢复后需要进行签到后方可进行业务办理。
    四、其他
    (一)请各县(市)按通知要求,做好相关准备工作,确保年终结转计息完整,确保参保人待遇不受影响。因停机期间造成的参保人无法即时结算的医疗费用,按手工零星报销渠道处理。并及时向统筹区内定点医药机构和新闻媒体发布年度信息系统停机维护工作情况。

(二)请各定点医药机构做好宣传解释工作,确保参保人待遇不受影响。

(三)请各定点医药机构在医保信息系统停机前和恢复后,加强沟通,对发现和需要协调解决的问题,及时联系,确保工作的顺利完成。

 

联系人:和志炎、易朝宏、杨长青

联系电话:0886-3630657、3630892

 

 

怒江州医疗保险管理局

                  201812月24